Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

avmalgin

О "плохих" и "хороших" вакцинах

Моя колонка для радио Свободы:

Российские СМИ пестрят заголовками: "Европа провалила вакцинацию", "Европе не хватает вакцин", "Европа пожертвовала здоровьем своих граждан ради политики"… И каждый раз делается один и тот же вывод: надо было "с самого начала" одобрить и закупить российский "Спутник V", и вот тогда всё было бы хорошо. Ведь это "первая в мире зарегистрированная вакцина от коронавируса"!

Живущим за границей россиянам, терпеливо ожидающим своей очереди на прививку, радостно рапортуют родственники и друзья из Москвы: "А мы уже привились! А у нас уже все в порядке! А у нас может привиться любой желающий!" И да, свидетельствую, некоторые мои знакомые соотечественники, живущие за границей, действительно купили билет в Москву и там – привились! Да и мне неожиданно пришла эсэмэска от департамента здравоохранения столицы с адресом ближайшего прививочного пункта. Дескать, ждём.

При этом российские СМИ ежедневно рассказывают мне о чудовищных побочных эффектах западных вакцин, некоторые люди "там даже умирают"! Компрометация западных вакцин началась в России чуть ли не с первых дней, когда они поступили в оборот. Российские журналисты как будто специально следили за каждым сообщением местной прессы: ага, вот там-то умерла старушка через неделю после прививки, а вот там-то старичок… Как будто после прививки они должны были обрести бессмертие.

Про российскую же вакцину ничего такого мы не знаем. Во всяком случае в российских СМИ о таком не сообщается. Это ли не триумф российской медицины? К счастью, я читаю не только российские СМИ. У потребителей российской пропаганды, которая дотягивается до самых дальних уголков планеты, может сложиться впечатление, что в России лежат готовые к отправке тонны "Спутника", способные спасти мир. Но если не мир, то хотя бы Европу. И вот из какого-то упрямства или из-за природной русофобии власти ЕС не дают разрешения на ввоз. Не хотят спасаться "Спутником". Мол, погибаю, но не сдаюсь.

Заголовки кричат: "Вместо того, чтобы получить "Спутник V", из Праги решили выгнать "русских шпионов"; "Спутник V" в Европе: кому на Западе российская вакцина стала костью в горле"; "Вслед за немцами сдались французы: Франция просит русский "Спутник V". Но пропаганда врёт. Европа вовсе не отстает от России по темпам вакцинации. К 18 апреля, по данным ourworldindata.com, в ЕС на каждую тысячу населения сделано 249 прививок (в сумме первой и второй дозой), а в России – 107. Конечно, в Европе есть и отстающие, и передовики, но даже отстающие вдвое опережают Россию по проценту вакцинированного населения. И кто кому должен помогать?

Мы уже точно знаем, что в России так называемый "оперативный штаб" с первого дня пандемии занижал в своей статистике как число заболевших, так и число скончавшихся. Это доказано как дотошными журналистами, так и другими официальными ведомствами. Но вряд ли там и число привившихся занизили. Скорей наоборот должно быть. Ведь "Спутник" выведен на передний край пропаганды (чуть ли не наравне с "Великой Победой" и "Гагариным"), тут не может быть отставания, только свершения, только успехи. А как можно говорить об успехе, если за почти полгода вакцинации первым компонентом "Спутника" привиты 10 048 048 человек (6.87% населения) и 6 154 807
человек (4.21% населения) – вторым компонентом вакцины. Это тоже данные от 18 апреля, как и приведенные выше европейские. Теоретически есть и другие две вакцины, помимо "Спутника", но мы их в расчет не берем, там совсем небольшие количества. Сколько же лет понадобится России, чтобы достичь коллективного (так называемого стадного) иммунитета?

На самом деле в Европе, хоть и со скрипом, но удалось создать эффективную систему вакцинации, хотя нехватка доз и сказывается. Все четыре используемые вакцины – новые, применяют их с осторожностью, в случае сомнений приостанавливают распространение, некоторые производители не справляются с договорными обязательствами (AstraZeneca). Люди недовольны. Они желают привиться сейчас и немедленно, и не в Москве, а желательно в шаговой доступности от дома.

Не надо делать вакцину инструментом пропаганды, тем более грязной пропаганды
Так почему же в Москве или Питере прививают "всех желающих", но при этом общие цифры довольно низкие по сравнению с Европой, где "всем желающим" привиться не дают? В Италии, например, только-только закончили прививать тех, кто старше восьмидесяти лет, сейчас прививают семидесятилетних, а до этого занимались медиками и учителями. До более молодых и до представителей других профессий очередь дойдет ещё относительно не скоро. При этом к 18 апреля первую дозу препарата получили 10.7 миллионов человек (18% населения), а вторую дозу, то есть полностью вакцинировались - 4.5 миллионов человек, или 7,5% населения страны.

Желающих привиться в России, даже в столицах, где вакцина имеется в надлежащем количестве, оказалось немного, на мой взгляд, как раз по причине нечеловеческих усилий пропаганды дискредитировать западные вакцины. Обыватель, который каждый день читает в прессе и слышит с экрана своего телевизора об ужасных последствиях, с которыми сталкиваются за рубежом люди, получившую вакцину от коронавируса, рассуждает примерно так: "Ого, если уж там не сумели, то чего ждать от наших?" Обыватель прекрасно знает и тысячу раз убеждался на своём опыте и на опыте своих близких, что импортный препарат заведомо лучше отечественного. Сколько же сил, времени, денег затрачивают наши пациенты и их родственники, чтобы достать что-нибудь импортное! Потому что оно точно будет эффективнее и без "побочек". Это не значит, что я разделяю такое мнение, но оно есть, это мнение, что уж тут говорить!

Агитируя против западных вакцин (прекрасно себя проявивших, практически остановивших эпидемию в Великобритании или Израиле, например), российские пропагандисты вольно или невольно одновременно провели агитацию против антиковидной вакцинации в принципе. При этом я допускаю, что российские ученые создали вполне успешную вакцину, идя в ногу со временем – за векторными вакцинами, как говорят специалисты, будущее. Сейчас, когда "Спутник" стали применять в некоторых латиноамериканских и даже европейских странах, стало понятно, что не только по принципу действия, но и по частотности побочных явлений все три аденовирусных векторных вакцины – AstraZeneca, Johnson&Johnson и "Спутник V" – имеют много общего. Но если американский регулятор приостановил использование Johnson&Johnson из-за шести случаев тромбоза на 6,8 миллионов введений, а в Германии тромбоз был выявлен в 30 случаях на 18 миллионов введенных доз, в России мы знаем лишь об отдельных случаях, просочившихся в прессу. А вот в тех странах, куда начали поставлять "Спутник", уже официально стали фиксировать случаи тромбозов после введения вакцины, а также разные другие побочные явления.

Много это или мало? Эксперты говорят, что очень мало, что это нормально, что у любого лекарства без исключения возможны побочные эффекты. Собственно, если взять в руки инструкцию к любому западному препарату, то можно убедиться: там описано такое количество возможных редких побочных явлений, что лучше не читать, иначе расстроишься. Не буду вникать в детали, пусть этим займутся специалисты. Риск получить "побочку" после применения "Спутника" или AstraZeneca столь мал, а риск тяжело заболеть и отдать концы, не привившись, столь велик, что колебаний быть не должно. Прививаться!

Вот только не надо делать вакцину инструментом пропаганды, тем более грязной пропаганды. Палка-то о двух концах.


(Все гиперссылки в ОРИГИНАЛЕ)
avmalgin

Италия. Коронавирус

Итальянское правительство обнародовало план выхода из карантина, которого все ждали. С понедельника 26 апреля на карте страны вновь появятся "желтые зоны" (какие именно, покажет еженедельный мониторинг накануне в пятницу, но, судя по сегодняшним данным, это будет большинство итальянских регионов), там будут работать рестораны (но только если столики на открытом воздухе), заработают все абсолютно магазины, школы и вузы всех уровней снова примут учащихся, и передвижение между желтыми регионами будет открыто без проблем. С этого дня будет также разрешено заниматься спортом на открытом воздухе: помимо уже разрешенных индивидуальных занятий, можно будет играть в баскетбол и футбол. Откроются также кинотеатры и театры, но с ограничениями по числу зрителей в зале. С 1 мая болельщики смогут посещать спортивные мероприятия в спортивных залах и на стадионах, число зрителей на одном мероприятии также будет ограничиваться.

15 мая настанет очередь открытых бассейнов, а с 1 июня можно будет вернуться в тренажерный зал. С этой же даты будет разрешено сидеть в ресторанах внутри помещений, но только на обед и с соблюдением расстояния 2 м между обедающими. 1 июня также планируется полностью открыть морские пляжи. Дата, когда будут сняты последние ограничения - 1 июля. С этого дня могут проводиться ярмарки и конференции. Но обязанность носить маски останется еще очень и очень долго. Как и комендантский час, но на каком-то этапе его начало перенесут с 22.00 на полночь.

Как я уже сказал, перемещение между "желтыми регионами" станет свободным, а между остальными регионами будет использован принцип, который сейчас разрабатывается Европейским союзом для поездок ближайшего лета: будет нужен пропуск, удостоверяющий, что либо вы привиты, либо переболели Covid в прошлом и вылечились, или вы получили отрицательный результат на анализ, взятый за 48 часов до поездки.

При этом правительство оговаривается, что в эту "дорожную карту" могут еще вноситься изменения, исходя из тенденции заболеваемости и хода вакцинирования. Вчера, кстати, был поставлен рекорд: сделано 356 тысяч прививок. Таким образом, первой дозой вакцинировано в сумме 10.411.000 итальянцев, а второй - 4.374.000.

Благодаря карантину и вакцинации число одновременно инфицированных ("активные случаи") снизилось с 812.596 (22 ноября, пик второй волны) до 506.738 (вчера). Пасха, вопреки ожиданиям, не вызвала никакого всплеска заболеваемости, зато теперь опасаются двух следующих друг за другом праздников: 25 апреля (день освобождения Италии) и 1 мая (день трудящихся), оба обычно сопровождаются народными гуляниями. Но в этом году оба праздника приходятся на уикэнд, дополнительных выходных не будет и, скорей всего, для этих двух дней примут специальные дополнительные ограничения.
avmalgin

Италия. Коронавирус

Сегодня в Италии выявлено 15.943 новых носителей вируса (вчера их было 16.954, позавчера 16.157), 429 пациентов скончались (вчера 380, позавчера 469).

По пятницам, как всегда, приводится недельная статистика. За неделю индекс заражаемости Rt опустился с 0,92 до 0,85. И если на прошлой неделе в стране было восемь регионов с индексом выше единицы (т.е. каждый новый зараженный заражал еще более чем одного человека), то сейчас таких регионов осталось пять: Базиликата, Сардиния, Сицилия, Тоскана и Валле-д'Аоста. Причем в Тоскане Rt равен 1,01, то есть чуть-чуть не дотянули до показателей "желтой зоны".

Но это не так обидно, учитывая, что премьер-министр Марио Драги сегодня объявил, что "желтые зоны" на карте страны появятся только 26 апреля, то есть через десять дней. В этих регионах откроются рестораны, все магазины, кинотеатры, можно будет совершать длительные поездки и так далее. Однако комендантский час с 22.00 до 5.00 утра останется на всей территории страны, хотя многие губернаторы просили отодвинуть его начало по крайней мере на полночь.

Самый низкий индекс Rt на этот раз в Пьемонте - 0,75, самый высокий - на Сардинии - 1,38. Она продолжает оставаться в "красной зоне" с максимальными ограничениями. Но есть и другой важный показатель - число заражений на 100.000 жителей. Если на прошлой неделе эта цифра составляла 210,8 человек, то на нынешней неделе она снизилась до 160,5. Из-за этого показателя три региона - Валь д'Аоста, Апулия и Сардиния - остаются в "красной зоне".

Снижается и нагрузка на отделения интенсивной терапии. Если на прошлой неделе в стране в среднем 39% коек в реанимациях занимали пациенты с ковидом, то на этой неделе их доля упала до 37%. Падение все-таки незначительное, учитывая что критический порог был определен еще во время первой волны в 30%. Хуже всего ситуация в Ломбардии (52% занятости коек), за ней следуют Пьемонт (50%), Апулия (47%), Марке (45%) и Тоскана (45%). Вспышки в домах престарелых, наконец, прекратились. И неудивительно - там полностью провакцинировали и стариков и персонал. Зато, например, в монастыре Сан-Сильвестро в Фабриано вирус подхватили все без исключения монахи. Госпитализация, правда, пока не потребовалась никому.

Вакцинировать продолжают по 300 с лишним тысяч человек в день. К этому часу введено более 10,1 млн. первой дозы вакцины (это 17% населения) и более 4,2 млн. вторых доз (7,2%). Тяжелым ударом по национальному плану вакцинации оказался запрет на использование вакцины компании Johnson&Johnson, о котором стало известно в тот самый момент, когда самолет с первой партией этой вакцины приземлился на военном аэродроме под Римом. Ожидается, что разрешение будет получено на следующей неделе, и тогда, возможно, обе аденовирусные вакцины (джонсон и астразенека) будут рекомендованы для лиц не младше 60 лет. Учитывая, что правительство приняло решение приостановить вакцинацию по профессиональным группам (например, учителей или военных) и целиком сосредоточиться на вакцинации людей старшего возраста, можно рассчитывать на то, что в скором времени эту огромную по численности возрастную группу удастся охватить полностью. Пока что вакцин для них не хватает, и это одна из причин, по которой смертность от коронавируса в Италии продолжает оставаться высокой.

Сегодня в 8.50 утра с вокзала Термини по маршруту Рим-Милан отправился первый скорый поезд "covid free". Все пассажиры поезда, начиная с шести утра, смогут бесплатно сдать на вокзале экспресс-анализ на антигены (результат доступен через 20 минут). При посадке они должны будут предъявить, помимо билета, результат анализа. Тем, у кого экспресс-анализ окажется положительным, будет возмещена полная стоимость билета и им будет сделан нормальный анализ ПЦР. Если эксперимент докажет свою эффективность, его можно будет распространить на всю Италию. Особенно это будет иметь значение, когда будут сняты ограничения на передвижения между регионами и начнется туристический сезон.

Тем временем, культурная жизнь Италии готовится ожить в июне. Например, объявлено что на площади Плебисцита в Неаполе с 25 июня по 17 июля пройдет грандиозный фестиваль классической музыки. Программа его уже объявлена. Первую неделю будет показана новая постановка "Любовного напитка" Доницетти с Розой Феолой и Хавьером Андуагой, 4 июля пройдет премьера нового балета "От Петипа до Нуриева", 7 июля Хачатурян и Прокофьев прозвучат в исполнении оркестра под руководством Юрая Вальчухи, закроет фестиваль концертное исполнение "Кармен" с Анной Нетребко, Юсифом Эйвазовым, Анитой Рачвелишвили и Лукой Сальси.
avmalgin

Италия. Коронавирус

Сегодня в Италии 18.938 новых заражений коронавирусом (вчера было 17.221, позавчера 13.696). Умирает все-таки очень много: сегодня 718, вчера 487, позавчера 627. Правда, сегодняшнюю высокую цифру умерших объяснили тем, что на Сицилии выявили ковид "у ранее умерших" 258 человек. Это число накопилось за несколько месяцев, а сегодня их одномоментно включили в статистику.

Несмотря на тревожную статистику, минздрав сегодня заявил, что дела улучшаются. При норме 30% пациенты с ковидом занимают в палатах интенсивной терапии в среднем по стране 40% (в Ломбардии даже 60%), однако неделю назад эта цифра составляла 41%. Казалось бы, падение небольшое, но после месяца непрерывного роста уже и этому рады. Хотя мне сдается, места в реанимациях освободились за счет большого числа скончавшихся в этих палатах.

Индекс распространения Rt , который должен быть ниже единицы, опустился с 0,98 (на прошлой неделе) до 0,92, а число новых случаев на 100.000 населения на этой неделе составило 185, в то время как на прошлой неделе эта цифра равнялась 232.

Однако в разных регионах дела обстоят по-разному. В восьми регионах Rt все еще выше единицы: это Базиликата (1,15), Кампания (1,19), Лигурия (1,19), Апулия (1,06), Сицилия (1,22), Тоскана (1,02), а хуже всего дела обстоят в Валь д'Аоста (1,39) и на Сардинии (1,54). Неудивительно, что Сардиния стала единственным итальянским регионом, где уровень ограничительных мер повышается: из "оранжевой зоны" она с понедельника входит в "красную".

А вот мы, наконец-то, выбираемся из "красной зоны". Помимо Тосканы, в понедельник в "оранжевую зону" переходят Калабрия, Эмилия-Романья, Фриули-Венеция-Джулия, Ломбардия и Пьемонт. То есть у нас откроются все магазины и парикмахерские, ученики средней школы вернутся за парты, можно будет ходить в гости (с некоторыми ограничениями), можно будет не сидеть дома, а перемещаться по крайней мере в пределах своего населенного пункта. Однако столица Тосканы - город Флоренция - из-за плохой статистики останется в "красной зоне" как минимум еще неделю.

В "красной зоне" остаются целиком только четыре итальянских региона: Кампания, Апулия, Сардиния и Валлле-д'Аоста. В "желтой зоне" пока никого, и в ближайшие две недели туда ни один регион возвращать не планируется.

Вакцинация идет своим ходом, хотя три пасхальных дня ее ожидаемо замедлили. Однако со среды стали колоть более 300.000 доз в день. Вчера 213,3 тыс - это был пфайзер, 28,9 тыс - модерна, а 48,3 тыс - астра-зенека. Относительно последней принято решение рекомендовать ее в первую очередь лицам старше 60 лет. Молодежь ею вакцинировать не будут, хотя если кто-то не успел вколоть вторую дозу, ему сделают. На сегодняшний день первую дозу антиковидных вакцин получили 8,6 млн. итальянцев, вторую дозу - 3,8 млн. Через неделю начнется вакцинация одноразовой вакциной джонсон-и-джонсон.
avmalgin

Италия. Коронавирус

Сегодня в Италии зафиксировано 21.932 новых заражений, в то время как вчера их было 23.649, а позавчера 22.439. Скончалось позавчера 467, вчера 501, сегодня 481.

Однако меры по сдерживанию эпидемии работают. За неделю индекс заражаемости Rt опустился в масштабах страны ниже единицы: с 1,08 до 0,98. Число новых случаев на 100.000 населения за минувшую неделю снизилось с 240 до 232, но это все еще недостаточно, чтобы снять карантин. Сейчас нам предстоят три обусловленных Пасхой "красных" дня (когда вообще всё запрещено), а со вторника из "красной" в "оранжевую" зону переместится лишь половина итальянских регионов: Венето, Марке, Абруццо, Базиликата, Лацио, Лигурия, Молизе, Больцано, Тренто, Сардиния, Сицилия и Умбрия.

В "красной зоне" останутся те, где либо число заболевших за неделю на 100 тыс. населения выше 250 (Пьемонт - 337, Валле-д'Аоста - 380, Фриули-Венеция-Джулия - 331, Эмилия-Романия - 297, Апулия - 318, Ломбардия - 268, Тоскана - 260), либо индекс Rt выше 1,25 (таких осталось три: Калабрия и Кампания - 1,33, Валле-д'Аоста - 1,52).

К сожалению, увеличивается нагрузка на реанимации. На прошлой неделе ковидными больными там было занято 39% коек, сейчас уже 41%. Прежде всего это связано с распространением так называемого "британского" варианта коронавируса. В настоящее время он присутствует в 86% новых случаев. 4% - это так называемый "бразильский вариант", еще более нехороший, и в некоторых регионах центральной Италии "бразильский" присутствует уже в 20% случаев. Из-за новых мутаций в отделения интенсивной терапии стало попадать больше детей и подростков, чего абсолютно не было во время первой волны.

Так как на следующей неделе истекает предыдущий правительственный указ о мерах по сдерживанию эпидемии, правительство Марио Драги уже приняло новый. Он имеет силу закона, так как одобрен парламентом. Критерии для деления регионов по цветным зонам остаются в общем-то теми же самыми, однако есть и достаточное количество новшеств. Например, после пасхальных каникул дети пойдут в начальную школу и в детские сады даже в "красных зонах" (а также ученики первых классов средней школы). Старшеклассники и студенты колледжей и вузов в "красных зонах" продолжат дистанционное обучение, а в "оранжевых" на онлайн-обучении оставят от 50% до 75% студентов вузов. Обязанность носить маски в школе теперь распространяется на детей старше 6 лет. Запрет на передвижение между регионами сохраняется, как и комендантский час с 22.00 и весь апрель в Италии не будет "желтых зон", только "красные" и "оранжевые" . Важное новшество нового указа: медики, участвующие в программе вакцинирования, будут защищены от уголовного преследования в случае, если с пациентом что-то случится. Раньше многие из них избегали принимать участие в программе, опасаясь, что в случае какого-либо инцидента, на них возбудят дело (по статьям УК "причинение смерти по неосторожности" или "причинение неумышленного вреда здоровью"). Несмотря на высокую премию, которая выплачивается медику за каждый укол (6,16 евро), примерно треть врачей и медсестер из опасений попасть под суд отказывались участвовать в вакцинировании населения. Сейчас это препятствие снято. В новом указе, наконец, определено, что делать с медиками, фармацевтами и социальными работниками, которые сами отказались вакцинироваться: их не уволят, но им запрещено работать с населением, переведут на бумажную работу, куда-нибудь на склад или посадят отвечать на телефонные звонки.

Кстати, насчет вакцин. С прибытием новой одноразовой вакцины Johnson&Johnson начинается широкая программа вакцинирования в аптеках. Правительство подписало с аптечным союзом соответствующее соглашение, включающее в себя детальный протокол. В аптеках (или рядом с ними во временных сооружениях) должны быть организованы три изолированных зоны: для ожидающих, зона введения препарата и зона, где пациент находится 15 минут после прививки, где за его состоянием здоровья наблюдают и при необходимости принимают оговоренные в протоколе меры. Аптека будет получать за каждый сделанный укол 6 евро. Первые партии Johnson&Johnson прибудут в страну 16 апреля, а с 20 апреля можно будет вакцинироваться в аптеках по предварительной записи, что значительно расширит географию прививочных пунктов. В регионе Лацио, например, объявлено, что таким образом начнут вакцинировать возрастную группу 55-60 лет. Ожидается, что во втором квартале 2021 года в Италию будет доставлено более 7 миллионов доз Johnson & Johnson.

Позавчера за один одень было введено 290 тыс. доз трех вакцин (из них 204 тысячи - это вакцина Пфайзер), вчера ввели 268 тысяч, но это вроде пока не полные данные. В стране с 60-миллионным населением введено 10.769.413 доз антиковидных вакцин.
avmalgin

Моя первая встреча с зэками

Нет, я не сидел и ничего не знаю об ужасах тюремной медицины. Сейчас в социальных сетях сидевшие рассказывают о своем опыте по этой части, ужасы в основном, а мне вспомнилось вот что. Почему-то.

Когда я учился в школе, в седьмом классе, у меня ночью произошел приступ аппендицита, утром меня отвезли в больницу и там прооперировали. Это была Зеленоградская больница, только что построенная, с иголочки, чистенькая, с хорошим оборудованием. Зеленограду было особое внимание, город молодых ученых, столица электроники и так далее. Сколько я потом по разным поводам лежал в течение жизни в советских-российских больницах, даже в Четвертом управлении в Кунцево однажды, нигде такой чистоты, порядка и человеческого отношения, как в Зеленограде, я не видел.

Палата у меня была на три койки, но я там поначалу был один, что вызвало тревогу у моей беспокойной мамы: а вдруг ночью швы разъедутся, кровотечение начнется или вообще мало ли что, а дежурной медсестры на месте не будет и т.д и т.п. Ее уверили, что обязательно кого-нибудь подселят. Что и произошло в первую же ночь.

Я проснулся среди ночи от громкой возни и суеты. Палата была заполнена людьми, не только в белых халатах, а вообще разными людьми. Они громко разговаривали. А на соседней койке на спине кричал от боли страшный лысый человек с животом больше чем у любой беременной. Тем не менее я снова заснул, видимо, остатки наркоза оказались сильнее любопытства.

Наутро всё разъяснилось. К нам в хирургическое отделение поместили двух заключенных из Крюковской колонии, и обоих в мою палату. У двери снаружи на стуле сидел мент. В дальнейшем менты, конечно, сменялись, но каждый начинал свое дежурство с вопроса: "А когда у вас обед?"

Тот зэк, что лежал рядом со мной, окаазался бывшим директором магазина в Химках. Его посадил ОБХСС. У него была сложная татарская фамилия, поэтому я ее не запомнил, что вы хотите, пятьдесят лет прошло. То, что раздуло ему живот, у него уже оттуда всё откачали (или вырезали), он мне как соседу по палате вежливо представился, назвав, помимо имени-фамилии, через запятую еще и статью УК, и уверив, конечно же, что он честный человек и его подставили истинные воры. Он был как две капли воды внешне похож на завскладом из "Операции Ы", и только по этой причине я в его честность не поверил. К нему приезжала жена, не помню, впускали ли ее в палату, вроде нет, но она привозила множество невиданных деликатесов, которыми этот милый человек угощал всё отделение (хотя нам была предписана каждому какая-нибудь диета).

У окна размещался молодой человек по фамилии Соколов (это я запомнил). По его словам, он сидел за попытку убежать на Запад. Это для меня было уже поинтереснее. Я в те дни как раз вступал в комсомол, но, как и для всех известных мне ровесников, пределом мечтаний была жизнь на границей, подальше от этого комсомола. Опять же по его словам (за правдивость которых я тоже ручаться не могу), мысль покинуть советскую Родину родилась у него, когда он служил в армии в Средней Азии. Он готовился к побегу год. Продумал маршрут вплоть до США, каким-то образом обзавелся картами местности, собрал рюкзачок со всем необходимым (у него даже были доллары!), он учел все детали, но его замысел был раскрыт, и он сел. Вообще-то, как я потом размышлял, его должен был бы судить военный трибунал и странно, что отбывать наказание его отправили в гражданское исправительное учреждение, но теперь уж никого не спросишь. Этот Соколов был из интеллигентной, чуть ли не профессорской, семьи, он был разносторонне образован, мы много разговаривали обо всем на свете, музыкальные и литературные вкусы у нас полностью сошлись, причем он за неделю, что мы провели вместе, сильно расширил мои культурные горизонты, определив на несколько лет вперед, что мне читать и что слушать. Еще он прекрасно рисовал, и я увез с собой домой из больницы целую папку с его рисунками. Рисовал он на бумаге для пишущей машинки и цветными карандашами, которые специально для этой цели привезли мне родители. Родичи, конечно, поначалу пришли в ужас, узнав о компании, в которую я попал, но я упросил их ни в коем случае не скандалить и не требовать перевода в другую палату.

Быт у помещенных в больницу зэков ничем не отличался от быта других пациентов. Кормили их тем же самым ("стол номер такой", "стол номер сякой"), исправно ставили капельницы, каждое утро их посещал с обходом наш лечащий врач, Лев Николаевич Голубев, изумительный хирург, золотые руки, до этого он был врачом на советской полярной станции в Антарктиде и даже подарил мне конверт с антарктической маркой и спецгашением (увы, как и рисунки Соколова, этот раритет мои родители не сохранили).

Конечно, я расспрашивал их о жизни на зоне. О сталинском ГУЛаге я вообще ничего не знал, до высылки Солженицына оставалось еще два года, в семье у нас репрессированных не было и этот вопрос вообще никогда у нас не обсуждался. Тогдашняя пресса и телевидение в тот период полностью забыли о ХХ съезде партии, тема репрессий и ГУЛага была под запретом. А из рассказов моих соседей по больничной палате выходило, что жизнь в исправительном лагере вполне сносная. Скучно, уныло, потерянные годы, но не ужас-ужас. Вот и в больницу хорошую привезли, когда понадобилось. И даже в лагере каждому дали занятие по душе: один целыми днями рисовал наглядную агитацию, другой был определен по хозяйственной части. В целом рисовалась картина скорее благостная.

К чему это я вспомнил сейчас? Не знаю. Иногда хочется какие-то кусочки своей жизни записать. Закрепить их. Навальный тут совершенно ни при чем.
avmalgin

Италия. Коронавирус

Карантинные ограничения и вакцинация наиболее уязвимых групп все-таки сказываются на ковидной статистике. За сутки в Италии зарегистрировано 19.611 случаев заражения (вчера было 23.832, позавчера 23.982). И дело не в том, что сегодня воскресенье, обычно падение бывает по понедельникам (из-за того, что накануне не все лаборатории открыты). Важно, что снижается количество умерших. Сегодня было объявлено о 297 умерших с коронавирусным диагнозом, вчера их было 380, а позавчера - 457. Средний возраст умерших - 81 год.

С завтрашнего дня к числу "красных" регионов (с наибольшими ограничениями) присоединяются еще три: Тоскана, Калабрия и Валь д'Аоста, а на три пасхальных дня (т.е. на следующие выходные) вся страна окрашивается в красный цвет. Сегодня замминистра здравоохранения пообещал, что если тенденции сохранятся (т.е. индекс Rt продолжит снижаться, а вакцинация не потеряет темп), к маю все итальянские регионы станут "желтыми" (с минимальными ограничениями), а некоторые и "белыми" (без ограничений). Но апрель будет трудным.

На следующей неделе в страну прибудут 2,8 млн. доз вакцин. Т.е. за одну неделю поступит столько, сколько за 45 дней января-февраля. Нужно удвоить темпы вакцинации, чтобы их освоить (сейчас вводится 250 тыс. доз в сутки, а надо будет полмиллиона). И, например, епископальный совет принял решение выделить при каждом приходе помещение для прививочных центров, т.е. в большинстве случаев все будет происходить прямо в здании церкви. И вообще эти пункты где только не открывают, даже в музеях, привлекая для введения вакцин уже и фармацевтов, и стоматологов, и возвращая в строй вышедших на пенсию медиков. Ну посмотрим, что будет. Раскачивались долго, но вроде раскачались. Сейчас стационарных пунктов вакцинации две тысячи (не считая всяких временных сооружений). На данный момент первую дозу вакцины получили 10,6% населения, обе дозы - 4,9%.

И вроде то ли готовится, то ли уже принято решение сделать вакцинацию обязательной для медиков. Последней каплей стало сообщение о том, что в одном из домов престарелых отказавшаяся прививаться медсестра заразила 27 человек. И подобных сообщений за последние дни было несколько, увы.
avmalgin

Италия. Коронавирус

Сегодня в Италии зарегистрировано 23.987 новых заражений (вчера было 23.696, позавчера 21.252), 457 человек скончалось (вчера и позавчера по 460). Более 5 тыс. новых случаев пришлось на Ломбардию.

По пятницам власти вываливают всю статистику за неделю и объявляют об ослаблении или усилении карантинных мер. Цифры за последнюю неделю выглядят так.

Индекс трансмиссионности (т.е. заражаемости) Rt, который две недели подряд держался на уровне 1,16, снизился до 1,08. Причем в ряде областей он ниже единицы (Абруццо 0,87, Базиликата 0,95, Эмилия-Романья 0,98, Сицилия 0,99, Умбрия 0,97). В столичном регионе Лацио индекс Rt упал до 0,99, и их со вторника переводят из красной в оранжевую зону, правда всего на несколько дней: в пасхальные дни 3,4 и 5 апреля вся Италия становится "красной". Теперь римские рестораны смогут открыться и продавать еду на вынос, но окрыленная успехом мэр Рима уже обратилась к правительству с просьбой разрешить им работать в нормальном режиме, ужинать за столиками, вплоть до наступления комендантского часа, то есть до 22.00. Худший Rt в Калабрии (1,37), Валле д'Аоста (1,75) и Венето (1,23). Однако при определении строгости карантина правительство обращает внимание на еще один важный недельный показатель: количество новых заражений на 100.000 населения. Если цифра выше 250, регион переходит в красную зону автоматически, без обсуждений. На сегодня эта цифра по Италии составляет 247 (на прошлой неделе было 270), но в разных регионах по-разному: в Лацио, например, 210, а в Валле д'Аоста - 291.

Если верить этим двум показателям, ситуация в стране улучшается, но есть третий фактор - заполняемость коек в отделениях интенсивной терапии. Тут данные не очень хорошие. Если на прошлой неделе ковидные пациенты занимали 35% в реанимациях, то на этой неделе - уже 39% (критической считается превышение нормы в 30%). То есть доля тяжелых больных растет. С понедельника Тоскана, Валле д'Аоста и Калабрия переводятся в "красную зону".

Вчера, как известно, на саммите главы ЕС пытались решить проблему нехватки вакцин. Из доклада председателя Еврокомиссии Урсулы фон Ляйен следовало, что Европа оказалась регионом, который экспортирует больше всего антиковидных вакцин в мире. Начиная с декабря прошлого года из ЕС вывезено 77 миллионов доз вакцин, в то время как гражданам ЕС сделано только 62 миллиона прививок. С этим перекосом решено покончить, тем более что международные компании, заводы которых расположены в ЕС, не выполняют свои договорные обязательства перед ЕС. Что касается судьбы обнаруженных на складе в Италии 29 миллионов доз вакцины AstraZeneca,то на саммите решено 16 миллионов из них распределить по членам ЕС, а оставшиеся 13 миллионов отправить в бедные страны в рамках программы Covax. При этом, напомню, даже согласно последнему, сильно урезанному контракту, AstraZeneca должна была до конца нынешнего месяца поставить в ЕС 30 миллионов доз вакцины, а поставила только 18 миллионов. Так что теперь, после ареста в Италии партии, предназначавшейся за границу, у "АстраЗенеки" появилась возможность исполнить свои обязательства. Во втором квартале эта компания должна поставить в ЕС еще 70 миллионов доз, и ЕС твердо заявил, что пока эта цифра не будет достигнута, ни одна доза ваакцины AstraZeneca не покинет территорию ЕС.

Министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок, кстати, уже прокомментировал конфликт между "АстраЗенекой" и ЕС. По его мнению, контракт Соединенного Королевства с этой компанией имеет "эксклюзивный характер", а в договоре с ЕС эта формулировка отсутствует, следовательно юридически "АстраЗенека" имела все основания отдать предпочтение британским поставкам. Хэнкок назвал поведение "АстраЗенеки", обеспечившей вакциной Великобританию, "абсолютно блестящим". И добавил: "Им пришлось делать геополитический выбор, что сложно для частной компании, но они сделали правильный выбор". Министр Хэнкок обещал, что будет добиваться продолжения поставок вакцины на британский рынок, тем более там разворачивается введение второй дозы тем, кто уже получил первую в начале года. "Это вопрос солидарности". На что Урсула фон Ляйден уже язвительно заметила, что она не припомнит ни одного случая, чтобы в рамках солидарности из Британии в ЕС поступила хоть одна доза какой-либо вакцины. Кстати, решение ЕС отчасти ударит и по США, где регистрация AstraZeneca ожидается на следующей неделе.

До конца марта ЕС должна, помимо 30 миллионов доз AstraZeneca, получить 66 миллионов доз вакцины Pfizer и 10 миллионов Moderna. Во втором квартале число поставленных вакцин должно утроиться: 200 млн. должно прийти от Pfizer, 35 млн. от Moderna, 70 млн. от AstraZeneca (по предыдущему контракту AstraZeneca щедро обещала для ЕС во втором квартале 180 млн.доз), а также 55 млн. доз от Johnson & Johnson. Напомню, вакцина Johnson & Johnson не требует повторного введения.

Темпы вакцинации заметно ускорятся. Собственно, в Италии они уже явно ускорились. За вчерашний день удалось привить 249.577 человек, абсолютный рекорд, а всю неделю до пасхи ежедневно будут прививаться не менее 300.000. На данный момент первую дозу вакцины получили 6,1 млн. итальянцев и 2,85 млн. - обе дозы вакцины. Первоочередная задача - закончить вакцинацию пожилых. В Италии люди старше 70 лет составляют менее 20% населения, но на них приходится почти 90% всех смертей от Covid-19.
avmalgin

Италия. Коронавирус

В Италии очередной скандал, связанный с AstraZeneca. Как мы помним, компания изначально не соблюдала подписанный с Евросоюзом контракт. Первоначально контракт предусматривал поставку в первом квартале нынешнего года в ЕС 120 миллионов доз, потом компания снизила свои обязательства до 90 миллионов, и из этой цифры в ЕС исходили, планируя свои национальные прививочные компании (именно на Астразенеку почему-то делался основной акцент). Последние обещания от Астразенеки выглядели совсем грустно: 30 миллионов доз до конца квартала. Но и эта цель выглядит недостижимой, если учесть, что до конца квартала осталась неделя, а поставлено в ЕС в общей сложности только 17 миллионов доз вакцины. Причем все это время вакцина исправно поступала в Великобританию, которая стала лидером в области вакцинации. Не будем сейчас обсуждать, почему так произошло, теперь, когда вакцинация явным образом в ЕС провалена, это уже не так важно. Обратимся к сегодняшним событиям.

А событие заключается в том, что итальянские правоохранительные органы обнаружили на складах компании Catalent в городе Ананьи (это Лацио) готовые к отправке 29 миллионов доз вакцины Астразенека. 29 миллионов! И готовились они к отправке явно не в ЕС (по утверждению газеты La Stampa - в Великобританию). Если помните, в разгар кризиса отношений между ЕС и Астразенекой, ЕС принял решение, что до той поры, пока Астразенека не выполнит свои контрактные обязательства перед Союзом, ей будет разрешено вывозить произведенную в ЕС вакцину за пределы ЕС только по специальному разрешению Еврокомиссии. И такое разрешение Еврокомиссия пару раз давала, когда дело касалось снабжения вакциной бедных стран по программе ВОЗ, а вот 250.000 доз вакцины AZ для Новой Зеландии итальянские власти не пропустили. Новозеландское правительство, кстати, не стало протестовать, а только выразило сожаление, отметив, что Европа в настоящий момент действительно больше пострадала от эпидемии, чем Новая Зеландия.

Почему именно в Италии каждый раз происходят эти инциденты с АстраЗенекой? Вообще-то эту вакцину в ЕС производят два предприятия: завод в Сенеффе, Бельгия, и завод в Лейдене, Нидерланды. В отличие от бельгийского завода, производство в Нидерландах до сих не получило лицензии от ЕМА (европейского агентства по лекарственным средствам). Компания под разными предлогами тянет с предоставлением соответствующей документации, хотя ЕМА ей неоднократно об этом напоминала и напоминает. Однако фабрика работает и ее продукция поставляется на экспорт, главным образом в Великобританию. Маневры Astrazeneca были вскрыты во время визита на завод в Лейдене чрезвычайного комиссара ЕС Тьерри Бретона. Так как на этих двух заводах вакцина только производится, а вот проходит контроль качества и фасуется она на предприятии Catalent в Италии, Т.Бретон обратился к премьеру Италии Марио Драги с просьбой провести там инспекцию. Что и было сделано. Тут надо пояснить, что Catalent - это крупная международная корпорация, международный лидер по упаковке и логистике лекарственных средств. На их предприятии в Лацио огромные мощности, там уже, кстати, приступили к аналогичной работе над антиковидной вакциной Johnson&Johnson.

Опуская детали, обращаю внимание на три цифры. 17 миллионов - столько доз Астразенека поставила в ЕС к сегоднянему дню. 30 миллионов доз она должна поставить к концу нынешнего квартала согласно последним, сильно урезанным обязательствам. 29 миллионов доз, готовых к отправке, обнаружила итальянская финансовая полиция на складе. Естественно, и Еврокомиссия, и депутаты Европарламента, и итальянские власти потребовали от компании немедленных разъяснений. В зависимости от того, что ответит Астразенека, судьба этой огромной партии вакцины будет решена в ближайшие дни.

Надо сказать, что сейчас и Британия, и ЕС нуждаются в большем количестве доз, чем прежде, потому что там подошел срок вводить вторую дозу пациентам, которым первую вкололи в январе-феврале. Из-за большого временного разрыва между дозами (три месяца) резервировать вторую дозу при первом введении невозможно, не позволяет установленный производителем короткий срок хранения. До конца первого квартала, то есть в течение ближайшей недели, в Италии, чтобы выполнить план вакцинации, включая вторую дозу, не будет хватать от 1,7 до 2,3 миллиона доз AstraZeneca.

Кстати, темпы вакцинации в стране после идиотской приостановки удалось вчера восстановить: было введено 211 тысяч доз всех трех вакцин (из которых на Астразенеку пришлась ровно треть). Сегодня, кажется, удастся довести цифру до 250-260 тысяч, а завтра обещают 300.000. Всего первую дозу получили чуть менее 10% населения, а первую и вторую (т.е. полностью вакцинированы) 4,5% итальянцев. Немного, конечно. Но во втором квартале в Италию должно поступить более 50 млн. доз вакцин, а в третьем - 80 миллионов. И вовсю, если верить властям, идет организационная подготовка к освоению этих объемов. Вот, например, что будет сделано в Риме. Послезавтра будет открыт огромный ночной мегахаб по вакцинации на автомобильной стоянке аэропорта Фьюмичино. Он будет открываться каждый день в 20.00. Мегахабы откроются в центре конгрессов La Nuvola, на вокзале Термини, в торговом центрае Porta di Roma и аутлете Valmontone, а также в павильонах киностудии Cinecittà.

На Пасху, то есть с 3 по 5 апреля, вся Италия окажется в "красной зоне", то есть с максимальными ограничениями. И, конечно, всех интересует, кто в какой окажется зоне в неделю до Пасхи и после нее. В пятницу на основе текущей статистики будет объявно решение. Судя по всему Лацио вернется из красной зоны в оранжевую, а вот Тоскана наверняка вся окажется в красной (сейчас в Тоскане "красные" каждый третий муниципалитет). На прошлой неделе в Тоскане было зарегистрировано 246 заболевших на 100 тыс. жителей, и процесс продолжает расширяться, а при 250 зараженных на 100 тыс. "красная зона" объявляется автоматически. В Калабрии же вызывает беспокойство индекс заражаемости Rt: он уже выше 1,25 (что также означает автоматический переход в красную зону). В Лацио, кстати, при прошлом мониторинге Rt был 1,09 и ожидается, что сейчас он даже ниже единицы. Это еще один повод ослабить там карантинные меры.

Сегодня в Италии зарегистрировано 21.267 новых случаев заражения коронавирусом (вчера было 18.744), скончалось 460 человек (вчера 551).
avmalgin

Разонравилось

ТАСС уполномочен заявить:

"Мы сознательно не говорим, какую именно прививку будет делать президент, отмечая, что все три российский прививки абсолютно надежны и эффективны", - повторил Песков.
Он также объяснил, почему Путин не будет проходить вакцинацию публично. "Что касается вакцинации под камеры, то ему [президенту] это не нравится", - сказал пресс-секретарь.


ОТСЮДА

Странно. А раньше нравилось.